每當想起半個多月前那個夜晚，姚曉非就會感慨萬千。作為湖南省長沙市獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務站的主任兼全科醫(yī)生，她和這個小小的社區(qū)醫(yī)院一起，體會著作為百姓健康“守門人”的苦辣酸甜。

    １２月２日，一位年輕的媽媽抱著高燒４０攝氏度的周歲兒子盧成嘉，在省兒童醫(yī)院排了將近一個小時的隊，也沒能看上大夫，最后不得不在深夜沖進了離家步行只有５分鐘的獅子山社區(qū)服務站。

    經(jīng)過半小時的診療，小成嘉高燒開始減退，醫(yī)藥費總共７５元。成嘉的父母對這個曾天天路過卻從未踏入的社區(qū)衛(wèi)生服務站的印象頓時改觀，“想不到這個小醫(yī)院這么方便！”

    “小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”——像獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務站這樣的健康“守門人”，全國還有近萬家，提供輸液留觀、家庭病床、預防保健、健康教育等服務。

    健康“守門人”的職責艱難而光榮。姚曉非說，每當這個僅有一層樓、３名醫(yī)生的衛(wèi)生服務站被居民們認可的時候，就是她最開心的時候。

    王本林是服務站附近單位的退休職工。他說：“莫看這些醫(yī)院小，但最起碼醫(yī)生態(tài)度好。每次去都會笑著跟我們打招呼、問病情，讓人心里覺得舒服?！?/P>

    王本林告訴記者，長沙市三醫(yī)院和第二人民醫(yī)院都離社區(qū)衛(wèi)生站不算太遠，但對于年老行動不便的居民來說，打針換藥仍然相當麻煩。而社區(qū)服務站則可以提供上門服務，“只要交八到十元錢，安心在家等醫(yī)生就行了?！?/P>

    上門服務，患者舒服，衛(wèi)生站的醫(yī)務人員卻很辛苦。他們在診療過程中遇見過大面積皮膚潰爛、流膿流水的病人，也遇見過因直腸癌將排泄造口做在肚子上，卻不懂得護理而排泄物橫流的情況。他們不僅細心護理，還教病人親屬一些基本護理知識。

    姚曉非說，辛苦過后看到病人的歡顏，讓她寬慰。但社區(qū)醫(yī)院的工作要為百姓了解、熟悉，并逐漸接納、喜愛，仍然還有漫漫長的路要走。

    由于缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認識，不少居民將衛(wèi)生站的工作與商業(yè)行為等同起來，心存戒備，疑慮重重。

    服務站根據(jù)今年１０月開始執(zhí)行的國家基本藥物制度規(guī)定，２００多種藥物“零差價”銷售。然而，面對這樣的優(yōu)惠，有患者質(zhì)疑，你們的藥這么便宜，是正規(guī)渠道進的嗎？質(zhì)量有保證嗎？是不是大醫(yī)院開的貴一些的藥療效更好？

    逐步取得居民的信任和支持，是社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)面臨的主要任務之一。

    “從某種意義上說，到社區(qū)醫(yī)院看病就像品嘗臭豆腐一樣，嘗一下，才能感受到它的好?！币荒甓鄟矶ㄆ谡堘t(yī)務人員上門護理家中老人的潘莊文認為，“社區(qū)醫(yī)院也應當多多宣傳，讓大家知道它都能提供什么服務?！?/P>

    長沙市望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生鐘國娟說，在診療過程中，她經(jīng)常遇到“這個病你們能看嗎”的質(zhì)疑。

    “在這種情況下，我們只能用讓人滿意的服務打消病人的顧慮，讓大家一步步樹立起對我們的信心?！辩妵暾f。

    人才問題，是社區(qū)醫(yī)院面臨的第二道難題。

    望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心的１４名醫(yī)生中，無一人是全日制本科畢業(yè)。中心負責人介紹，醫(yī)科大學畢業(yè)生多數(shù)不愿來社區(qū)醫(yī)院。有調(diào)查顯示，因工資待遇和職稱等方面的考慮，愿意畢業(yè)后到社區(qū)醫(yī)院工作的大學生不到５％。

    社區(qū)醫(yī)院面臨的第三道難題，是相關(guān)配套制度仍需進一步完善。

    雙向轉(zhuǎn)診制度是社區(qū)醫(yī)院緩解看病難問題的途徑之一。然而，在獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務站，兩年內(nèi)從服務站轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的病人不超過１０例，從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入服務站進行康復治療的數(shù)目則為讓人嘆息的“零”。

    此外，仍然有一批社區(qū)醫(yī)院尚未列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位，許多居民因此舍近求遠，寧愿去大醫(yī)院就診。

    ２００９年，中央新增投資２００億元組織實施健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)工作，其中包括１１５４個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)。

    目前，衛(wèi)生部出臺多項措施提高社區(qū)醫(yī)院服務水平，吸引更多群眾就診。如加強培訓，鼓勵優(yōu)秀的人員到社區(qū)服務，以及鼓勵大醫(yī)院即城市三甲醫(yī)院幫助社區(qū)醫(yī)院等。

    衛(wèi)生部副部長張茅曾表示，社區(qū)醫(yī)院健康“守門人”叫好不叫座的問題將逐步得到解決。（新華社記者胡浩、周婷玉、姜銳）