降藥價帶來多少實惠? 去社區(qū)醫(yī)院開藥最省錢
百姓期待已久的國家基本藥物零售指導價格于10月22日起正式實行,和現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導價相比,約45%的藥品降價,平均降幅為12%,涉及到《基本藥物目錄(2009)》中的296種藥品、2349個具體的劑型規(guī)格品、3000多家藥品生產經營企業(yè)。
《生命時報》記者瀏覽了公布的最高限價中,與以往歷史相比,化學藥品類是降價比較多的藥物。以頭孢氨芐膠囊(規(guī)格125毫克*10)為例,調整前3.2元,調整后1.8元;胃藥法莫替?。ㄒ?guī)格20毫克*30),調價前18元,此次指導價只有8.6元。
很多藥店不知要降價
政策出臺后,藥價究竟降了多少?百姓從此真能花更少的錢買到更好的藥嗎?在10月22日藥價調整前后,《生命時報》記者兵分幾路,走訪了北京市、天津市的12家藥店,其中只有一家藥店開始降價,9家未做調整,2家由于銷售價格比指導價還低,因此未降價。
10月21日晚七點半左右,當記者走進同仁堂北京虎坊橋店時,營業(yè)員李師傅正俯身埋頭做賬。半小時以前,她和同事剛剛把22日將降價的18種藥品標簽更換完畢。她告訴記者,該店在上午十點半左右收到公司的降價通知,此后便開始著手準備此項工作。從她提供給記者的一張清單上,可以一目了然地看到,此次降價涉及18種藥品,中藥西藥均有涵蓋,各類藥物的降價幅度不一。最低的降幅為0.1元,最高的則達19.5元,原價為28.5元的阿莫西林降至9元;復方丹參片也從12元降至8元。
然而,在北京的藥店里,(上接第一版)包括百姓陽光大藥房南橫街店、健源康大藥店、京芝堂大藥店,以及多家嘉事堂藥店,店員均表示并不知道降價的事情,直到22日下午都未接到降價通知。天津市一家藥店的經營者王先生則告訴記者,“我們藥店里絕大部分藥賣的都比指導價便宜,所以這次調價對我們來說沒有任何意義?!?/P>
據(jù)記者了解,全國各地的醫(yī)院也對此次國家基本藥物零售指導價格做了充分準備。多家醫(yī)院藥劑科相關負責人表示,指導價一公布,就已開始著手統(tǒng)計該院涉及調價的藥品種類、數(shù)量,并在醫(yī)院計費系統(tǒng)中進行相應調整。
百姓提出4大疑問
長期以來,我國的醫(yī)藥企業(yè)都被視為暴利行業(yè)。從1997年至今,發(fā)改委已通過行政手段對藥價進行了24次調整。用某藥企一位負責人的話說,相比以往50%,甚至80%的降幅,此次藥品調價可算是“溫柔一刀”,雖然降價品種接近一半,但幅度都不大。對于這次被稱為“近三年來解決看病貴問題最有力的一項措施”的藥品降價,受訪百姓們在表示關注之余,提出了這些問題:
問題一:如果醫(yī)院、藥店拒不執(zhí)行怎么辦?記者在采訪中發(fā)現(xiàn),22號當日,確實有不少藥店仍未執(zhí)行新的價格標準,有些店員“聽都沒聽過”。著名藥品營銷專家、北京百思力營銷策劃有限公司總經理王恒表示,這點消費者不必擔心,藥品不像電視、衣服,其價格是國家管控的,醫(yī)院、藥店拒不降價的可能性很小,有些可能是還沒來得及調整?!翱赡苡行┥鐣闶鬯幍赀€沒有拿到此次價格調整的具體實施辦法。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞也表示:“大家對比一下就會發(fā)現(xiàn),藥店的藥價本來就比醫(yī)療機構低不少?!?/P>
問題二:以前降了那么多次,藥價依然很高,這次調價真的能把藥價降下來嗎?周女士質疑,“聽說有些藥成分有點變動就能變成‘新藥’,再賣個高價,這樣降100次也沒用?!蓖鹾憬忉屨f:“之前藥價下降沒有得到切實執(zhí)行,原因之一為藥品降價幅度太大,藥廠沒法承受。”業(yè)內普遍認為這次的調價比較理性,企業(yè)能承受。大家在大醫(yī)院、藥店可能感受不明顯,但如果去社區(qū)醫(yī)院,會明顯覺得花費少了。
問題三:有些藥太便宜了,會不會企業(yè)就此不生產了?藥品降價的確已不是第一次,但每每相關部門降價通知發(fā)布后,按規(guī)定比較便宜的藥品便會“銷聲匿跡”。王恒認為,相比以前大手筆的降價,這次降幅在大家可承受的范圍之內,且還有一半的藥價并未調整,應該不太會出現(xiàn)“降價死”的局面。
問題四:醫(yī)院不給開便宜藥怎么辦?22日上午,王女士剛帶孩子看完感冒?!斑€是開了好幾百塊錢的藥,一點也沒覺得便宜?!苯邮懿稍L的劉先生也提出了這個問題:“就算不降價,碰上愿意開便宜藥的醫(yī)生,十幾塊錢沒準也能解決問題;藥價降了,碰上下手狠的大夫,沒準花的比以前還多?!薄斑@種擔心是有道理的,畢竟在醫(yī)患關系中患者處于弱勢地位,且我們也不能要求患者掌握那么多的藥品信息。所以,還是應該對醫(yī)生處方加強管理?!蓖鹾惚硎?。
社區(qū)醫(yī)院開藥最省錢
藥品降價涉及藥品企業(yè)、醫(yī)院、藥店、消費者四方,那么,“擠出來的利潤”到底來自哪一方,又有哪一方能真正得到實惠呢?
首先,對于生產企業(yè)來說,政府定價是按照一個平均的成本去定。“首先是要考慮成本采取降價的,它不可能把價格降得沒有人生產了?!北贝蠊残l(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理學系主任吳明說,現(xiàn)在降價主要還是針對虛高的價格,把虛高的那部分往下壓。
其次,對藥店而言影響也不會太大?!耙恍└偁幖ち业乃幤罚蹆r早已低于國家指導價。”王先生告訴記者:“藥店不指望便宜的藥掙錢,有些藥我們賠本賣,就是為了吸引人來。賣五六百塊錢的普藥和賣一百塊錢的保健品,利潤差不多?!?/P>
再次,對醫(yī)院而言,從事醫(yī)藥經濟研究多年的鄭先生告訴記者:“他們絕不會吃虧。即便實施藥品零差率,如果補償措施不及時到位,醫(yī)院肯定會把成本轉嫁給經銷商,經銷商再和藥企壓價,最終這部分成本還是由企業(yè)消化。”
最后,對于老百姓來說,到底能得到什么實惠呢?“一般來說,消費者購買藥品主要有三個渠道,一個是大醫(yī)院,一個是藥店,一個是第三渠道,即社區(qū)醫(yī)院、新農合、衛(wèi)生院等。”王恒分析說。在第一個渠道大醫(yī)院中,消費者可能看不到任何實惠。這次的價格限制全都針對基本藥物,但是大醫(yī)院以新藥特藥為主,基本藥只占到5%。再加上大家去大醫(yī)院就診,所花的費用包括治療費、診療費和藥費,其中藥費也就占50%左右。按照基本藥物平均降價12%來說,患者節(jié)省下來的錢僅占其醫(yī)療費用的0.3%。
第二個渠道藥店,消費者能得到一定的實惠,但是不多。鄭先生解釋道,一個藥品以前指導價8元,現(xiàn)在變成了6元,如果這個藥1年賣10萬盒,理論上消費者能從中省出20萬。但問題在于,這個藥調價前在藥店就賣5元,調價后,還是賣5元,甚至5.5元,消費者一分錢便宜也沒有得到。王錦霞強調:“如果以后在藥店買藥也可以刷醫(yī)保卡或憑發(fā)票報銷,肯定會有大批患者去藥店購買比指導價還低的基本藥物,這時才能真正享受到‘實惠’。”
“真正的實惠在第三個渠道,社區(qū)醫(yī)院、新農合、衛(wèi)生院中?!蓖鹾阏f:“人們去社區(qū)醫(yī)院,藥費在所有花費中占80%以上,而其提供的藥物很大比例是基本藥物,這樣一來,患者能明顯感受到:藥價便宜了!尤其對需要天天吃藥、月月買藥的慢性病患者來說,感受肯定更深刻?!逼鋵崳舅幬锬夸浐椭笇r只是給降低藥價搭好了梯子,隨后將出臺的使用細則,才會真正影響老百姓的看病支出。王恒最后強調說?!?/P>
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