不久前，國家發(fā)改委副主任朱之鑫在第十一屆全國人大常委會第十八次會議上的發(fā)言振聾發(fā)聵："去年中國共使用了104億瓶大輸液，相當于13億人口每個人輸了8瓶，遠遠高于國際上每人2.5～3.3瓶的水平，這種過度用藥危害了人民的健康和生命安全！"

全球抗感染藥物市場近五年的年平均增長率約為15%，而中國則高達24.5%，同時，全身用抗感染藥物在中國醫(yī)療市場的用藥金額也是最高的。業(yè)內(nèi)人士認為，中國抗生素市場在目前呈現(xiàn)剛性需求的同時，也拉響了"藥物濫用"的警報。

1、2009年全球抗感染藥物市場的總?cè)萘繛?50億美元。由于新藥上市斷檔和價格下降等原因，全球抗感染藥物市場增速放緩，2009年比2008年僅增長10%。從美國市場抗感染藥物的銷售情況來看，頭孢菌素類約占45%，青霉素類占15%，喹諾酮類占12%，大環(huán)內(nèi)酯類占6%，四環(huán)素占5%，其他類占17%。中國抗感染藥物市場的銷售情況基本與之吻合。

但值得注意的是，中國抗感染類藥物市場增速明顯高于全球增速，同時，全身用抗感染藥物一直是中國醫(yī)療市場用藥金額最高的一類。中國藥學(xué)會16個城市抽樣統(tǒng)計醫(yī)院的用藥情況顯示：2005～2009年間，全身用抗感染藥物的用藥金額占醫(yī)院用藥總金額的23%～25%。其中，抗生素市場規(guī)模最大，約占全身用抗感染藥物市場的90%。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒顯示，2009年政府辦醫(yī)療機構(gòu)共計9526家，藥品類總收入為3136.05億元。如果按照2009年抽樣醫(yī)院中全身抗感染類藥物占用藥金額23.71%測算，我國每年全身用抗感染藥物的醫(yī)院銷售收入約為740億元。抗生素終端市場規(guī)模約為666億元。2010年的抗生素市場規(guī)模預(yù)計超過800億元。而在抗生素藥物中，頭孢類是醫(yī)院抗感染用藥份額最大的一類，2009年頭孢類藥物占抽樣醫(yī)院抗感染藥物銷售額的51.52%。

健康網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員吳惠芳在日前召開的"2011抗生素產(chǎn)業(yè)競爭分析報告會"上表示，抗生素類藥物一直是我國醫(yī)藥市場上的"常青樹"，近年來，特別是新醫(yī)改實施后，由于抗感染類藥物在治療領(lǐng)域有普遍的剛性需求，市場增速一直保持在20%以上，未來仍將處于增長態(tài)勢。盡管在2010年上半年抽樣醫(yī)院銷售額居前20位的藥物中僅有6個抗生素品種，銷量最大的頭孢替安名次僅為第九，品種價格排在抗?jié)兯?、心血管病用藥、抗腫瘤藥之后，但是由于抗生素家族銷量可觀，在我國醫(yī)藥市場仍然占據(jù)龍頭地位（見下表）。

2　事實上，抽樣醫(yī)院的銷售情況還不足以勾勒出抗生素在國內(nèi)醫(yī)藥市場銷售的全貌，因為新醫(yī)改實施后，縣級以下的農(nóng)村市場和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)成為了藥品銷售增長的主戰(zhàn)場，眾多抗生素品種采取了市場下沉策略，這部分市場到底有多大目前還沒有權(quán)威的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

來自國家發(fā)改委的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為2.7萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個，村衛(wèi)生室63萬個。這些基層醫(yī)療機構(gòu)用藥正在成為我國醫(yī)藥市場增量的主要驅(qū)動力。

河南圣光醫(yī)藥集團自2008年開始聯(lián)合省級醫(yī)藥商業(yè)公司組建了戰(zhàn)略聯(lián)盟。該聯(lián)盟負責人時速告訴記者，縣級醫(yī)藥市場的潛力非常大，一個縣級醫(yī)院年容量達到1000萬元的藥品銷售非常輕松。對于利潤空間較小的老品種來說，競爭高端城市醫(yī)院的優(yōu)勢不大，但在低端市場卻更有作為。他說，近兩年來，基層醫(yī)療用藥水平已經(jīng)逐漸接近城市。

中國藥學(xué)會抽樣醫(yī)院近五年抗生素銷售前十五名的變化排序顯示，城市醫(yī)院的用藥更新速度非常快，排序變化驚人。有的品種從兩三年前的銷量前幾名，到目前已退居十名開外，更有甚者如今已難覓蹤影。

吳惠芳說，在目前青霉素類市場，半合成青霉素與酶抑制劑的復(fù)合制劑是臨床主流產(chǎn)品，比如哌拉西林舒巴坦鈉；在頭孢類銷售中，二、三線注射給藥頭孢成為"當家花旦"，與酶抑制復(fù)配制劑是臨床的用藥趨勢，同時，有定價優(yōu)勢的新藥銷售排名領(lǐng)先，比如頭孢替安、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。而原來醫(yī)院用量較大的頭孢哌舒、頭孢呋辛銷量已經(jīng)明顯下滑。頭孢他定、頭孢曲松、阿奇霉素、阿莫克拉已經(jīng)在2007年以后退出了城市醫(yī)院銷量前十五名。

事實上，在城市抽樣醫(yī)院銷售排序中下降甚至消失，并不意味著市場萎縮，相反，這些品種由于已經(jīng)完成了市場教育工作，在中低端市場反而能夠大顯身手。

去年，石藥集團在制劑營銷上提出了將頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉打造成該集團中諾藥業(yè)"頭孢五虎"的策略；哈藥總廠去年的重要舉措是將頭孢曲松中間體7-ACT、頭孢唑啉中間體TDA外包加工，意在把產(chǎn)能用在頭孢替安、頭孢他啶、頭孢替唑等高附加值原料藥生產(chǎn)上......這些都說明國內(nèi)抗生素市場正在放量。

 與此同時，抗生素增擴產(chǎn)也一直熱度不減。據(jù)記者所知，近年來，青霉素類增擴產(chǎn)項目有7個，包括2008年開工的聯(lián)邦制藥（內(nèi)蒙古）有限公司二期工程，年產(chǎn)3000噸6-APA擴建項目，該項目將帶動8500噸阿莫西林原料藥和藥物制劑的生產(chǎn)；帝斯曼公司在長春建設(shè)的年產(chǎn)4000噸6-APA工廠等。頭孢類增擴產(chǎn)項目有10個，如悅康藥業(yè)集團投資建立的安徽生物制藥有限公司，年產(chǎn)2000噸7-ACA；華北制藥建成了年產(chǎn)量為1800噸的頭孢原料藥系列產(chǎn)品項目；華藥倍達公司6-APA車間通過技術(shù)改造轉(zhuǎn)產(chǎn)7-ACA，年產(chǎn)量達600噸。大環(huán)內(nèi)酯類增擴產(chǎn)項目有5個，寧夏太平洋生物科技有限公司將于2012年建設(shè)完成年產(chǎn)5000噸紅霉素項目，并改造年產(chǎn)2000噸的阿奇霉素項目；石藥集團歐意藥業(yè)有限公司建設(shè)的特色原料藥生產(chǎn)中心項目，將生產(chǎn)阿奇霉素、克拉霉素產(chǎn)品......

 吳惠芳認為，由于數(shù)年來抗生素市場一直傲立潮頭，加上新醫(yī)改后基層市場用藥異軍突起，使得國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對抗生素情有獨鐘。一些企業(yè)由于原來深受上下游聯(lián)動產(chǎn)品價格、產(chǎn)量的掣肘，現(xiàn)在試圖通過擴產(chǎn)、改造打造全產(chǎn)業(yè)鏈，以在未來的競爭中掌握更多的主動權(quán)。

3　對于2011年中國抗生素市場的發(fā)展態(tài)勢，業(yè)內(nèi)大多認為將"穩(wěn)定增長，價格略有上揚"，原因是隨著新醫(yī)改的深入，老百姓支付水平的提高，基層市場用藥的"天花板"無法預(yù)測。同時，在國家基本藥物目錄307個品種的基礎(chǔ)上，各地根據(jù)需要又進行了增補。截至去年9月底，全國已經(jīng)有14個省（區(qū)、市）完成了目錄的增補，最少的增補31種，最多的增補502種，普遍增補在200種左右。所以，市場穩(wěn)定增長是肯定的。同時，由于原料、動力能源的普遍上漲，以及環(huán)保成本的提高，盡管個別品種面臨產(chǎn)能擴大，但是產(chǎn)品價格總體上也不會大幅下降。

 珠海聯(lián)邦制藥有限公司中山分公司研究所所長劉要武認為，未來打破抗生素產(chǎn)業(yè)格局的將是新技術(shù)的應(yīng)用，但是國內(nèi)企業(yè)在這方面還有欠缺，這將是市場未來最大的懸念。

事實上，去年"超級細菌"的出現(xiàn)，給中國抗生素產(chǎn)業(yè)帶來了另一個懸念，那就是國家對"藥物濫用"的抑制力度有多大，消費者的意識會發(fā)生什么樣的改變。

據(jù)悉，去年中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會已經(jīng)啟動了重大政策性研究課題——"抗生素濫用的公共安全問題研究"。課題組對北京、湖北、四川、山東、寧夏五?。ㄊ?、區(qū)）的調(diào)查顯示，目前國際醫(yī)學(xué)界公認的"超級細菌"在中國已經(jīng)十分普遍，它們已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。"衛(wèi)生部正在制定新版抗生素管理辦法，這是我國第三版抗生素管理辦法，整治抗生素濫用的力度將更大。"國藥控股高級行業(yè)研究員干榮富說。

"目前抗生素濫用最嚴重的是農(nóng)村基層市場，讓我想不到的是，頭孢輸液在農(nóng)村最邊遠的地區(qū)也使用得那么普遍。"中國醫(yī)藥設(shè)備協(xié)會秘書長顧維軍在去年調(diào)查輸液使用情況后發(fā)出如此的感慨。

據(jù)了解，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有研究生學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不足0.1%，大學(xué)本科及以上學(xué)歷的只占5.3%。村衛(wèi)生室具有執(zhí)業(yè)資格的共14萬人，僅占從業(yè)人員的11.6%。全國的全科醫(yī)生有6萬人，只占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3.5%，而國際上的通常比例為30%~60%。"基層市場抗生素濫用一方面是由于基層醫(yī)生的專業(yè)水平有限，另一方面是消費者對抗生素濫用的危害了解不夠。"一位業(yè)內(nèi)人士說。

吳惠芳將目前我國抗生素產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀比喻成攀登珠穆朗瑪峰：大多數(shù)企業(yè)位于6500米以下，這些企業(yè)已經(jīng)擁有優(yōu)秀的管理能力和市場基礎(chǔ)；處于6500~8300米位置的企業(yè)，還擁有技術(shù)、工藝和成本優(yōu)勢；如果想攀上珠峰最后的500米達到頂峰位置，就要擁有產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢。"希望更多的抗生素企業(yè)能夠站在產(chǎn)業(yè)鏈的高度審視自己的優(yōu)勢和劣勢，制訂發(fā)展戰(zhàn)略。但需要注意的是，一個成功的企業(yè)，也必定是有社會責任感的企業(yè)，能夠從人類健康的角度出發(fā)實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。"