國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，12月12日開(kāi)始，降低部分外資藥在內(nèi)的單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售價(jià)格，涉及抗生素、心腦血管等17大類(lèi)174種藥品，根據(jù)測(cè)算，調(diào)整后的藥價(jià)比先前規(guī)定價(jià)格平均降低19%。每年預(yù)計(jì)可減輕群眾近20億元的費(fèi)用。

國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于降低頭孢曲松等部分藥品最高零售價(jià)格的通知》于12月12日?qǐng)?zhí)行，市場(chǎng)反應(yīng)強(qiáng)烈。此次限價(jià)令真是"劍指"外資高價(jià)藥？會(huì)不會(huì)再次引發(fā)"退市潮"？對(duì)本土藥企是否意味著利好？外資藥降價(jià)后會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)戰(zhàn)"基層"？ 

限價(jià)令引發(fā)"退市潮"？

國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，12月12日開(kāi)始，降低部分外資藥在內(nèi)的單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售價(jià)格，涉及抗生素、心腦血管等17大類(lèi)174種藥品。根據(jù)測(cè)算，調(diào)整后的藥價(jià)比先前規(guī)定價(jià)格平均降低19%。每年預(yù)計(jì)可減輕群眾近20億元的費(fèi)用。

就這一政策可能給市場(chǎng)帶來(lái)的影響，記者采訪了中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥材信息中心副主任賈海彬，他認(rèn)為："本次取消一些單獨(dú)定價(jià)而不是全部，效果如何有待觀察"。

據(jù)他介紹，長(zhǎng)期以來(lái)，降價(jià)意味著退出市場(chǎng)，醫(yī)院和醫(yī)生直接就不用廉價(jià)藥。正因如此，前些次多輪降價(jià)老百姓并沒(méi)受多少益，反而逼著醫(yī)生用那些單獨(dú)定價(jià)的高價(jià)藥品(業(yè)界俗稱(chēng)"穿金衣")，使這類(lèi)高價(jià)藥品市場(chǎng)份額越做越大。

 而記者隨機(jī)調(diào)查了多家藥店，發(fā)現(xiàn)很難找到新通知中的部分限價(jià)藥品的身影。藥店工作人員告訴記者，此次降價(jià)的藥品，大多屬于處方類(lèi)藥品，原來(lái)就沒(méi)有銷(xiāo)售，這些高端藥品基本都在醫(yī)院銷(xiāo)售。有的藥店工作人員說(shuō)："藥店有這種藥品，但仍需處方才會(huì)銷(xiāo)售，銷(xiāo)量很小，并且已經(jīng)降價(jià)。"

從事藥品經(jīng)營(yíng)的張先生同樣證實(shí)，許多醫(yī)院采取多種措施限制"處方外流"，一般要求患者在醫(yī)院藥房購(gòu)藥，因此零售藥店平時(shí)很少購(gòu)進(jìn)處方藥品。本次限價(jià)令涉及174個(gè)品種規(guī)格單獨(dú)定價(jià)藥品，但即便是北京大型藥店平日經(jīng)營(yíng)所涉及的品類(lèi)最多不過(guò)30種。

記者發(fā)現(xiàn)，目前零售藥店出售的阿莫西林、阿奇霉素等藥物大多是不屬于限價(jià)之列的廠商所生產(chǎn)的。藥店人員解釋?zhuān)恍┐笮退帍S對(duì)零售市場(chǎng)管理較嚴(yán)，給藥店留下的利潤(rùn)空間有限，因此，藥店一般會(huì)選擇部分定價(jià)低的藥廠的藥品。

"劍指"外資原研藥？

此次降價(jià)的174種藥品有一個(gè)共同特點(diǎn)：都是單獨(dú)定價(jià)藥品。2001年國(guó)家計(jì)委(發(fā)改委前身)發(fā)布的《關(guān)于單獨(dú)定價(jià)藥品價(jià)格制定有關(guān)問(wèn)題的通知》中規(guī)定："企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)列入政府定價(jià)范圍的藥品，因其產(chǎn)品有效性和安全性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費(fèi)用明顯低于其他企業(yè)同種藥品、且不適宜按《政府定價(jià)辦法》第六條規(guī)定的一般性比價(jià)關(guān)系定價(jià)的，可以申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)。"

據(jù)記者了解，2005年，國(guó)家發(fā)改委為鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)進(jìn)步，開(kāi)始對(duì)外資藥企、國(guó)內(nèi)知名品牌企業(yè)生產(chǎn)的"原研藥"藥品實(shí)行單獨(dú)定價(jià)的"優(yōu)惠政策"。在我國(guó)，"原研藥"主要是指過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期的進(jìn)口藥。

這類(lèi)藥在民間被形象地稱(chēng)為"貴族藥"，此前有媒體報(bào)道，據(jù)從相關(guān)部門(mén)獲得的一份名為"國(guó)家基本藥物外資原研藥單獨(dú)定價(jià)與國(guó)產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價(jià)對(duì)照表"顯示，表中所列出的9個(gè)外資原研藥價(jià)格平均比同一產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)藥高出十幾倍，其中價(jià)差最高的卡托普利竟比同品種國(guó)產(chǎn)藥貴2319%。

"作為原研產(chǎn)品，在一定保護(hù)期內(nèi)享受一定優(yōu)待是合理的，畢竟人家投入那么多基礎(chǔ)研發(fā)工作，但如果總是讓外資掌握著醫(yī)藥的定價(jià)權(quán)、話語(yǔ)權(quán)，對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)是很可怕的。"中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥材信息中心副主任賈海彬如是說(shuō)。

他向記者介紹，"非國(guó)民待遇"遠(yuǎn)不止于享受單獨(dú)定價(jià)權(quán)，其專(zhuān)利保護(hù)期比中藥保護(hù)期多十年；在集中招標(biāo)采購(gòu)或陽(yáng)光采購(gòu)中可以單列標(biāo)的，而國(guó)產(chǎn)仿制藥必須進(jìn)行殘酷的競(jìng)價(jià)；進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一路綠燈，部分三甲醫(yī)院甚至70%以上使用的是單獨(dú)定價(jià)藥或進(jìn)口藥。

此次降價(jià)能夠在多大程度上擠壓外資藥的"價(jià)格水分"呢？賈海彬直言，有一定作用，但大幅度談不上。記者采訪的業(yè)內(nèi)人士均持類(lèi)似看法，認(rèn)為19%的降幅對(duì)于高于平均價(jià)格十幾倍的幅度而言，力度有限。

在國(guó)家發(fā)改委最新公布的《藥品價(jià)格管理辦法》中，要求原研藥周期性降價(jià)且取消其原研藥的概念。有關(guān)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這次降價(jià)可能意味著原研藥價(jià)格以后將陸續(xù)下調(diào)。

政策利好本土藥企？

記者了解，本次藥價(jià)調(diào)整是發(fā)改委自1997年以來(lái)進(jìn)行的第26次降價(jià)。然而，國(guó)家此前的多次降價(jià)，均未涉及這些外資原研藥，這也使原研藥的價(jià)格和國(guó)內(nèi)的仿制藥價(jià)格嚴(yán)重脫節(jié)。此次政策的特別之處，在于第一次選擇了外資高價(jià)藥作為政策的發(fā)力點(diǎn)。

此輪價(jià)格調(diào)整的大名單中，涉及生產(chǎn)企業(yè)包括：羅氏公司、中美上海施貴寶制藥有限公司、輝瑞公司、西安楊森制藥有限公司、中美天津史克制藥有限公司、北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司等。中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利價(jià)格從34元降到22.1元，降幅為35%，排名第一；羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松售價(jià)則從93.8元降到65.7元，降幅為30%。

此次政策發(fā)力，是否利好本土藥企呢？

賈海彬認(rèn)為，對(duì)于與此次降價(jià)中涉及的外資原研藥競(jìng)爭(zhēng)的本土企業(yè)來(lái)說(shuō)，開(kāi)拓市場(chǎng)的壓力會(huì)小一些。因?yàn)槿绻赓Y藥持續(xù)降價(jià)，在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的整體情況下，醫(yī)院選擇開(kāi)外資藥的積極性就會(huì)下降，對(duì)本土藥業(yè)來(lái)說(shuō)，就會(huì)是一個(gè)機(jī)會(huì)。

 "但對(duì)中成藥來(lái)說(shuō)，可能會(huì)'城門(mén)失火，殃及池魚(yú)'"，賈海彬解釋到，這次降價(jià)的單獨(dú)定價(jià)藥品中，也涉及一些本土藥企，尤其是中成藥的生產(chǎn)原料成本不斷高漲，這種單純降價(jià)的做法有可能造成國(guó)貨在國(guó)際上競(jìng)爭(zhēng)力的進(jìn)一步削弱。

有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，外資藥企都是納稅大戶，一些地方能否真正將降價(jià)藥品的監(jiān)管有力執(zhí)行也值得質(zhì)疑。

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果外資藥品價(jià)格真的降到國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格水平，一些外資公司可能就會(huì)停止生產(chǎn)該種藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)另一種類(lèi)似產(chǎn)品，并以創(chuàng)新產(chǎn)品的名號(hào)重新獲得高售價(jià)的利潤(rùn)。

外資藥轉(zhuǎn)戰(zhàn)"基層"？

13日，上海市率先公布基本藥物目錄增補(bǔ)版，至此，此前關(guān)于外資高價(jià)藥率先退出上?；舅幬锬夸浀姆N種"猜想"終于落槌定音。

 上海市基本藥物目錄增補(bǔ)版在國(guó)家基本藥物目錄原有307種基礎(chǔ)上，增補(bǔ)381種化學(xué)藥和中藥品種，其中化學(xué)藥增補(bǔ)236種，中藥增補(bǔ)145種。而在236種化學(xué)藥中，輝瑞、百時(shí)美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外資企業(yè)以及其在國(guó)內(nèi)的合資公司均有產(chǎn)品入圍，約占64個(gè)，約占到增補(bǔ)化學(xué)藥目錄的27%，而且有些產(chǎn)品為外資獨(dú)有產(chǎn)品。

"基本藥物的前提是療效確切、價(jià)格合理、應(yīng)用廣泛。但外資藥首先這個(gè)高價(jià)門(mén)檻就將普通老百姓擋在門(mén)外，雖然醫(yī)院強(qiáng)行開(kāi)出，但并非群眾實(shí)際就能承受。"顯然，外資高價(jià)藥與目前我國(guó)廣泛推行的基本藥物政策背道而馳，賈海彬如是說(shuō)。 

業(yè)內(nèi)人士表示，外資高價(jià)藥，占據(jù)全國(guó)三甲醫(yī)院處方用藥費(fèi)用總額的65%-80%。此前早有人提出擔(dān)心，降低部分外資藥品價(jià)格不一定會(huì)給外資藥企帶來(lái)利空，部分外資藥企可能會(huì)借機(jī)擴(kuò)展在中國(guó)基層醫(yī)藥市場(chǎng)的市場(chǎng)份額，以量補(bǔ)價(jià)，而國(guó)內(nèi)的同類(lèi)藥品反而會(huì)受到?jīng)_擊。

上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人透露，國(guó)產(chǎn)藥整體利潤(rùn)基本在7%-8%，而外資藥一般都在30%-40%，高價(jià)藥利潤(rùn)率甚至更高。

基本藥物不僅供應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也同時(shí)供應(yīng)二級(jí)及以上的大醫(yī)院。外資藥在牢牢占領(lǐng)三甲醫(yī)院后，又?jǐn)D進(jìn)基本藥物目錄，向中低端市場(chǎng)進(jìn)發(fā)，進(jìn)入基層，對(duì)本土藥企來(lái)說(shuō)，壓力巨大，未來(lái)難料。